Job Information
UnitedHealth Group Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno (Operações) - Morumbi, SP in São Paulo, Brazil
Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.
Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo!
Principais responsabilidades:
Realizar auditoria médica com base em histórico de utilização do cliente do plano de saúde, analisando contas médicas, procedimentos de alto custo, reembolsos, OPME, etc, a fim de identificar quaisquer tipos de omissão no preenchimento da declaração de saúde.
Realização de tele entrevista com o cliente para identificação de possíveis omissões com base em perguntas pré-estabelecidas e conhecimento técnico para elaboração de perguntas chave que possam esclarecer possíveis patologias com tratamentos de alto custo.
Qualificações Necessárias:
Ensino Superior Completo em Enfermagem com COREN Ativo.
Experiência em auditoria de contas médicas.
Habilidade e experiência na utilização de sistemas informatizados.
Conhecimento das tabelas CID 10 e CID 11.
Disponibilidade para atuar no modelo de trabalho presencial, no horário comercial (44h semanais).
Nosso compromisso é promover uma cultura de inclusão da diversidade, que capacita nossas pessoas colaboradoras a contribuir com o seu melhor. Todas as pessoas candidatas qualificadas serão considerados para as vagas, sem distinção de etnia, religião, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade ou deficiência. Somos um empregador de igualdade de oportunidades de emprego.
Palavras-Chave: Amil, Next, Enfermeiro, Enfermeira, Enfermagem, PCD, Pessoas com Deficiência, São Paulo, SP.