Job Information
UnitedHealth Group Enfermeiro (a) Auditor (a) de Contas Médicas - Morumbi, SP in São Paulo, Brazil
Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.
Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo!
Principais responsabilidades:
Orientar e realizar auditoria de alta complexidade de procedimentos em hospitais de grande porte , analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica, avaliando e parametrizando o sistema interno de gestão de saúde os itens de materiais e medicamentos valorados, proporcionando a organização o controle sistemático dos custos hospitalares, utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários.
Analisar contas médicas e recurso de glosas/conciliação de hospitais, clinicas de oncologia, a fim de garantir a execução das negociações entre prestadores e operadora.
Solicitar e acompanhar através dos relatórios as rotinas do dia-a-dia , confecção e controle das cartas de consenso e conferências de valores.
Qualificações Necessárias:
EnsinoSuperiorCompletoemEnfermagemcomCORENAtivo.
Experiência em auditoria de contas médicas.
Experiência em Pacote Office;
Conhecimento em Tabelas:AMB (Associação Médica Brasileira) e CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de procedimentos Médicas), Simpro e Brasíndice OPME (Órtese Prótese Materiais Especiais)
Nosso compromisso é promover uma cultura de inclusão da diversidade, que capacita nossas pessoas colaboradoras a contribuir com o seu melhor. Todas as pessoas candidatas qualificadas serão considerados para as vagas, sem distinção de etnia, religião, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade ou deficiência. Somos um empregador de igualdade de oportunidades de emprego.
Palavras-Chave: Amil, Next, Enfermeiro, Enfermeira, Enfermagem, Unidade de Internação, UI, Clinica Médica, CM, PCD, Pessoas com Deficiência, Rio de Janeiro, RJ