Job Information
UnitedHealth Group Analista de Contas Médicas - Rio de Janeiro ou São Paulo in São Paulo, Brazil
Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.
Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo!
Principais responsabilidades:
Elaborar e analisar contas médicas de hospitais, SADT, Home care, oncologia, diárias, taxas e OPME (Órtese, Prótese e Materiais Especiais ) e grandes grupos, garantindo a execução das negociações entre prestadores e operadora e regras estabelecidas pela Agência Nacional de Saúde com precisão e ética;
Atender as solicitações para liberação de glosas de alçada administrativa sempre que autorizado pelo gestor imediato;
Analisar contas médicas e recurso de glosas/conciliação de hospitais, clinicas de oncologia, a fim de garantir a execução das negociações entre prestadores e operadora;
Acompanhar os indicadores de performance da área, garantindo que os resultados estejam aderentes ou criar plano de ação para melhoria continua;
Identificar melhorias no processo de análise solicitar correções de erro de cadastro que podem gerar glosas, com objetivo de melhorar a experiência do prestador com a Operadora;
Apoiar a gestão imediata na condução de processos do dia a dia junto à equipe, filiais e prestadores, monitorando relatórios de distribuição, e-mails e demandas para que os resultados sejam atingidos conforme metas da área.
Qualificações Necessárias:
Ensino Superior Completo em Administração ou áreas afins;
Desejável Especialização em áreas correlatas;
Experiência atuando como Analista de Contas Médicas;
Conhecimentos no Pacote Office - Avançado Cálculo de Escalonamentos;
Conhecimento nas tabelas: AMB, CBHPM, Simpro e Brasíndice; OPME, Tabela TUSS;
Disponibilidade para atuar em horário comercial no modelo presencial.
Nosso compromisso é promover uma cultura de inclusão da diversidade, que capacita nossas pessoas colaboradoras a contribuir com o seu melhor. Todas as pessoas candidatas qualificadas serão considerados para as vagas, sem distinção de etnia, religião, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade ou deficiência. Somos um empregador de igualdade de oportunidades de emprego.
Palavras-Chave: Grupo Amil, Amil, Analista de Contas Médicas, PCD, Pessoas com Deficiência, São Paulo, SP, Rio de Janeiro, RJ